GBI成功举办“2019年医保目录调整”主题在线课堂

 

5月24日,由GBI主办的“2019年医保目录调整:策略观察及前瞻性分析”在线研讨会成功举行。本期研讨会,GBI特别邀请了国泰君安证券医药行业高级分析师杨松,其就2019年医保目录调整相关的政策与流程、可能被纳入的重点品种以及后续的重要影响,给出分析与见解。

医保目录有望常态化

4月17日,国家医保局正式公布了《2019年国家医保药品目录调整工作方案》(下称《方案》),这标志着今年的国家医保目录调整工作正式拉开帷幕。

从2009年版到2017年版,医保目录的前两次调整相隔八年之久。而在2017版医保目录公布后,2017年7月和2018年10月分别将36种药品和17种抗癌药纳入医药目录,2019年再次开启医保目录调整的工作,医保准入节奏明显加快。

杨松也在会上表示,本次目录调整是国家医保局新成立以来,首次对国家医保目录进行系统性调整,与上一轮 2017年的大调整仅间隔2年,预计未来整体目录调整有望实现常态化(每年一次),将显著改变药品销售增长路径。

新版的国家医保药品目录常规目录预计将于今年7月发布,谈判准入目录于9-10月发布。

基药、抗癌药等将优先调入

根据《方案》,新版医保目录将优先考虑纳入国家基药中的非医保品种、癌症及罕见病等重大疾病治疗用药、高血压和糖尿病等慢性病治疗用药、儿童用药等。

除了上述这5个已经明确将优先调入的大类,杨松还在会上给出了5个业界比较关心的品种,包括胰岛素、慢性阻塞性肺疾病(COPD)治疗药、ALK靶点药物、GLP-1靶点药物、类风湿性关节炎生物药。

至于到底哪些药品能够入围新的全国医保目录,在杨松看来,品种临床效果(尤其是与目前目录中已有品种相比)、价格情况(药物经济学)以及竞争格局(同靶点或治疗领域),将是决定品种最终能否纳入医保以及价格降幅的关键要素。

此外,本轮医保目录调入分为常规准入和谈判准入两种方式,在满足有效性、安全性等前提下,价格与药品目录内现有品种相当或较低的,可以通过常规方式纳入目录;价格较高或对医保基金影响较大的专利独家药品应当通过谈判方式准入。

杨松指出,在不考虑赠药政策变化的情况下,预计本次谈判品种表现平均降幅与历年平均降幅一致。

为入医保 药企各显神通

从2017年谈判品种看,绝大部分品种新进医保后都迎来收入的爆发增长。同口径计算(2018Q4与2016Q4相比),2017年谈判纳入医保的品种,销售额同比增长中位数为118%。

为了能够进入新版医保目录,各大药企主动降价、网上“请愿”,可谓是“八仙过海,各显神通”。杨松注意到,有部分企业针对未进入医保的品种主动选择降低价格,如恒瑞医药就对去年获批上市的重磅生物创新药艾多进行了降价,辉瑞、罗氏、强生等多家药企都采取了降价措施。除了选择直接降价外,还有药企开始在社交媒体上给自家的药品“请愿”。

杨松还以市场上的明星抗癌药PD-1为例,进一步指出了能否进入新版医保目录对药企有着重要影响。目前PD-1的基础格局为进口2家(施贵宝、默沙东),国产2家(君实生物、信达生物),竞争已经进入白热化,而哪一家能够进入医保目录,将显著影响未来中国PD-1格局。一场为入围全国新医保目录的备战,在各大药企中已经如火如荼地展开。

更多精彩内容,可在GBIHealth公众号对话框回复关键词“2019年医保目录调整”,获取本次课程视频及PPT观看。 

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